来源丨王伯军谈消化作者：王伯军

胆囊息肉只是一个统称，包括：胆固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤样增生、腺肌瘤、腺瘤。胆固醇息肉、炎症性息肉不会癌变，其它胆囊息肉都会癌变，尤其腺瘤癌变率更高达30％！

B超对发现胆囊息肉相当敏感，但对鉴别息肉性质比较困难，只能大体判断；CT或磁共振在检出胆囊息肉上还远远不及超声检查，对判断息肉的性质也无多大帮助。

1、综合国内外指南共识，对以下情况，应高度重视，需要及时手术治疗：

（1）息肉直径≥10mm（约1/4发生恶变）；

（2）息肉直径10mm合并胆囊结石、慢性胆囊炎者；

（3）胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口；

（4）胆囊息肉6～9mm，有任何一项“癌变高危因素”者，建议手术治疗。

?年龄50岁；

?胆囊息肉大于10mm；

?合并胆囊结石、慢性胆囊炎；

?原发性硬化性胆管炎；

?单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；

?局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm。

2、对于暂时不适合手术的胆囊息肉，需定期超声检查，动态观察息肉的变化情况。

（1）胆囊息肉6～9mm，又无癌变高危因素；或有癌变高危因素，但胆囊息肉≤5mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行超声检查。

（2）胆囊息肉≤5mm，但无癌变高危因素者，建议在第1、3、5年做超声检查。

在超声随访过程中，如果胆囊息肉增加≥2mm或达到10mm，建议行胆囊切除术。

胆囊息肉的检查，常规用腹部超声，不建议常规使用其他影像学检查。若诊断不明确时可用增强磁共振或CT等检查帮助诊断。

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